Intern Cerclage/Transabdominal cerclage (TAC)
Det finnes to forskjellige metoder for å styrke livemorhalsen ved hjelp av Cerclage:
- Ekstern Cerclage (transvaginal) anlegges via skjeden, vanligvis svangerskapsuke 13-14.
- Intern Cerclage (transabdominal) anlegges innvendig gjennom bukhulen ved hjelp av kikkhullsoperasjon (laparoskopi). Dette gjøres før man blir gravid.
Intern Cerclage/Transabdominal Cerclage (TAC) Er et bånd på livmorhalsen som brukes som en forsterkning for å forhindre for tidlig fødsel. Denne operasjonen gjøres i narkose, ved kikkhullsteknikk. Cerclagebåndet er ikke synlig via skjeden. I Norge legges Intern Cerclage før en planlagt graviditet. Etter at denne er satt på plass merker du ikke at den er der. Det finnes begrenset nasjonal statistikk for Intern Cerclage (TAC) spesifikt i Norge.
Nytten av Cerclage er omdiskutert, og først etter nøye, individuell vurdering tilbys denne behandlingen.
På bilde kan du se to grå streker, den øvre streken er Intern Cerclage, den nedre streken er Ekstern Cerclage.
Suksessraten for TAC i Norge:
Det finnes begrenset nasjonal statistikk for Intern Cerclage (TAC) spesifikt i Norge, men basert på internasjonale studier og erfaringer kan følgende trekkes frem:
1. Levende fødselsrate: Internasjonalt varierer denne fra 85%-95% etter TAC, avhengig av indikasjonen (f.eks. historie med alvolig Cervical insuffisiens eller andre faktorer)
2. Forlengelse av graviditet: TAC kan ofte hjelpe kvinner med tidligere tap i andre trimester å gå nærmere fulltermin.
3. Trygghet i spesialiserte sentre: Norge har dyktige fagmiljøer på store sykehus som Oslo Universitetssykehus (OUS), Haukeland, og andre steder hvor TAC kan utføres av erfarene kirurger. Dette øker sjansen for positive utfall.
Viktig: Denne informasjonen er basert på forskning jeg har funnet på internett. Det har vært utfordrende å finne relevant informasjon, og derfor deler jeg mine funn her fra utallige kilder jeg har utforsket til nå.
Graviditet med Intern Cerclage (TAC) har generel høy suksessrate, men risikoen inkluderer:
-Infeksjon: Økt risiko for livmor-elller fostervanninfeksjon.
-Livmorruptur: Sjeldent, men mulig ved belastning på stingene.-For tidlig fødsel: Risikoen reduseres med TAC, men kan fortsatt forekomme.
-Keisersnitt: Kreves alltid ved TAC, siden stingene blokkerer livmorhalsen.
Før Operasjonen
Jeg husker jeg satt og iherdig søkte etter informasjon om Intern Cerclage, men det var nesten helt umulig å finne noe som helst. Jeg kom over en blogg der en kvinne hadde gått gjennom denne operasjonen i Oslo, men hun la aldri ut nok informasjon til å mette informasjonsbehovet mitt. Jeg leste på flere amerikanske nettsider og fikk masse informasjon. Men hvordan de gjør ting der, betyr ikke at det blir det samme her.
Når jeg hadde møte med to overleger på sykehuset i nærheten av hjembyen min angående Intern Cerclage, fortalte de meg at de hadde fulgt opp en pasient i et tidligere svangerskap. De sa at båndet rundt livmoren hadde begynt å bli veldig stramt på slutten av svangerskapet, så de valgte keisersnitt i uke 36. Men da jeg ba om informasjon og suksessraten her i Norge, ville de ikke svare. Ved neste møte hadde hun googlet seg frem til samme informasjon som meg på amerikanske nettsider, og sa at jeg antageligvis hadde mer peiling på dette enn dem. Tenk at vi lever i et så moderne samfunn, men at vi sitter med så lite informasjon som kan bidra til å hjelpe mange i samme situasjon. Tenk om vi bare hadde gitt helsevesenet muligheten til å forbedre seg i så stor grad at vi kan komme dit at du slipper å måtte miste flere ganger før du i det hele tatt blir vurdert for Intern Cerclage? Ikke nok med det, men det er ikke alle sykehus i Norge som gjør dette, de fleste sykehus kan sette en ekstern Cerclage men ikke en Intern Cerclage. Veldig mange sykehus i Norge har heller ikke hørt om eller vært borti pasienter med Intern Cerclage, så du må passe på og informere godt slik at du får den riktige behandlingen du trenger under en graviditet.
Hvorfor fikk jeg denne operasjonen?
Jeg fikk ikke denne uten å søke den opp på egenhånd, for på mitt sykehus ville de nærmest ikke snakke om Intern Cerclage og de anbefalte meg nærmest å ikke operere. De sa det var høy risiko for at noe kunne gå galt under eller etter operasjonen. Men det ga jeg blaffen i og kjørte på med MR undersøkelser, byttet til en Rolls-Royce utgaven av en Gynekolog og vips, så var henvisningen sendt og godkjenningen på plass. Men det var en kamp, en lang kamp med innsendinger og innhøstinger av gamle epikriser og legetimer hit og dit.
- MR undersøkelsen viste 15mm livmorhals lengde
- NY! Gynekolog målte 12mm
- Ullevål målte 11mm
- Jeg hadde også 2 sen aborter grunnet livmorhalssvikt, dette var nok til å gi meg den behandlingen jeg trenger for å holde på et barn. Nemlig Intern Cerclage.
Etter operasjonen
Du får med deg en konvolutt med ekstra plaster og Pasientinformasjon Lapersoskopi. Vis du lurer på hvordan den ser ut, ligger den her:
Du får også med deg et kort med telefonnummer du kan ringe til om noe skulle skje, du har direkte kontakt med sykehuset de neste 2 ukene etter operasjonen og har sengeplass om noe skulle skje. Ingen grunn til å ringe noen andre en de i denne perioden!
Spørsmål og svar ang.Intern Cerclage finner du i egen mappe i menyen på spørsmål
Vis du har fått intern cerclage og gått gjennom et svangerskap, så ønsker jeg veldig gjerne å høre din historie. Send meg gjerne en melding